腔镜手术治疗儿童食管裂孔疝的临床体会(附104例报告)

作者：严志龙; 陈盛; 洪莉; 胡明; 吴晔明

来源：腹腔镜外科杂志, 2017, 22(09): 692-695.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2017.09.692

• 疝,食管裂孔
• 腹腔镜检查
• 胃底折叠术
• 儿童

目的:探讨腹腔镜下儿童食管裂孔疝的治疗经验与体会。方法:回顾分析2002年6月至2016年12月为104例食管裂孔疝患儿行腹腔镜手术的临床资料。患儿50 d10岁,平均(4.0±1.5)岁。按美国消化内镜学会分类:滑动性疝25例、混合性疝42例、食管旁疝37例,术前均通过上消化道造影明确食管裂孔疝。采用5孔法施术,行Nissen-Rossetti、改良Thal法修补食管裂孔并进行胃底折叠。结果:腹腔镜手术均顺利完成,无一例中转开腹。疝孔直径35 cm,手术时间90150 min,平均(110±20)min;术后5例复发。其中4例再次通过腹腔镜进行修补。改良Thal法术后发生胃食管反流4例,术后1例发生裂孔关闭过紧,再次腔镜下松解裂孔。本组术后2448 h正常进食,平均(28±4)h;术后57 d出院。随访3个月13年,患儿均生长发育良好。结论:腹腔镜下治疗儿童食管裂孔疝具有良好的手术效果,术者必须具备较高的腔镜技术,术前患儿的评估对手术方法的选择与预后具有重要作用。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心