股总静脉内血管内筋膜炎超声表现1例

作者：周长江; 包守刚; 亓恒涛; 王铁铮; 崔丽园^*

来源：中华超声影像学杂志, 2023, 32(12).

患儿女, 12岁, 左下肢疼痛、肿胀10 d。于外院诊断为股总静脉血栓形成, 予以抗凝治疗后无明显缓解, 为进一步治疗就诊。查体:左下肢肿胀, 皮肤颜色正常, 未见曲张静脉。实验室检查:凝血五项中D-二聚体升高(0.7 mg/L), 血常规及肝肾功能检查无异常。超声检查示:左下肢隐股交界水平股总静脉内可见实性低回声, 实性回声上下径2.4 cm, 前后径1.0 cm, 左右径0.8 cm, 彩色多普勒血流显像示实性回声内可见较丰富的血流信号, 频谱多普勒可见动脉血流频谱(图1), 左侧腹股沟区及髂窝区未见肿大淋巴结。超声提示:左下肢股总静脉实性占位性病变。行左股总静脉内占位切除+血管吻合术, 术中见血管腔内红色肉样肿物(图2)。术后病理结果:(左侧股总静脉)梭形细胞增生性病变, 排列呈不规则的交织状, 细胞异型性不明显, 局灶见个别核分裂象, 病变间质内可见红细胞外渗及少许淋巴细胞、多核巨细胞浸润, 边缘并可见增生的薄壁毛细血管(图3), 结合病变发生部位, 符合血管内筋膜炎。免疫组化:平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性, Ki-67阳性(梭形细胞及炎细胞, 5%～15%)。

• 单位
  山东第一医科大学