全病变血流储备分数梯度可预测心肌血流异常：基于冠状动脉CT血管造血管造影

作者：纪欣强; 赵润涛; 单冬凯; 刘子暖; 王玺; 李涛; 杨俊杰; 王凡^*

来源：分子影像学杂志, 2023, 46(05): 779-786.

• 冠状动脉疾病
• 血流储备分数
• 动态CT心肌灌注
• 心肌血流量

目的 通过比较全病变梯度冠状动脉电子计算机断层扫描血流储备分数（GlobalΔCT-FFR）与心肌血流量的关系，探讨GlobalΔCT-FFR在预测心肌血流异常方面的价值。方法 回顾性纳入2019～2021年因疑似冠状动脉疾病行动态CT心肌灌注+冠状动脉CT血管造影“一站式”检查的患者76例共228支冠状动脉血管。采用Spearman相关分析GlobalΔCT-FFR与心肌血流量（MBF）的相关性。以MBF为参考标准，分别从患者水平和血管水平评价GlobalΔCT-FFR、CT-FFR和冠状动脉CT血管造影直径狭窄率（DS）对心肌血流异常的敏感度、特异性、诊断准确性、阳性预测值及阴性预测值，绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果 在患者水平，GlobalΔCT-FFR与MBF呈中度负相关关系（r=-0.51,P<0.05）,CT-FFR与MBF呈弱正相关关系（r=0.33,P<0.05）；在血管水平，GlobalΔCT-FFR与MBF呈中度负相关关系（r=-0.47,P<0.05）,CT-FFR与MBF呈弱正相关关系（r=0.39,P<0.05）。在患者水平，GlobalΔCT-FFR、CT-FFR、DS的曲线下面积分别为0.82(95%CI:0.72～0.90,P<0.05)、0.71(95%CI:0.59～0.81,P<0.05)、0.65(95%CI:0.53～0.76,P<0.05)；在血管水平，GlobalΔCT-FFR、CT-FFR、DS的ROC曲线下面积分别为0.87(95%CI:0.75～0.86,P<0.05)、0.78(95%CI:0.72～0.83,P<0.05)、0.71(95%CI:0.65～0.77,P<0.05)。ROC曲线对比：在患者水平，GlobalΔCT-FFR诊断效能优于CT-FFR、DS(P=0.0471、P<0.0001)；在血管水平，GlobalΔCT-FFR与CT-FFR、DS诊断效能的差异无统计学意义（P=0.5237、P=0.0530）。结论 GlobalΔCT-FFR对心肌血流异常具有较好的诊断价值，有望成为心肌血流定量测量的替代指标。

• 单位
  解放军总医院