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摘要
目的探讨信息-动机-行为(IMB)技巧模型对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者容量负荷和透析充分性的影响。方法选取2015年12月至2016年12月广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心92例患者作为研究对象,应用随机数表法将患者随机分为干预组和对照组,每组46例,对照组患者采用常规护理干预,干预组患者接受IMB技巧模型干预,每组干预12个月。比较干预前后两组患者的肾脏病饮食依从性量表得分、水肿程度、每日饮水量、每日饮食含水量、24 h尿量和超滤量以及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总尿素清除指数(Kt/V)、总肌酐清除率(Ccr)和残肾肾小球滤过率(eGFR)等指标。结果 92例患者中,干预组有1例转为血液透析,对照组1例失访,最终实际纳入患者90例,干预组和对照组各45例。经过IMB技巧模型干预,干预组患者的饮食依从态度总分为(84.52±7.38)分,明显高于对照组的(80.13±7.50)分,饮食依从行为总分为(71.87±5.34)分,明显高于对照组的(68.35±5.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者发生2、3度水肿例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者每日饮水量为(630.16±354.28) m L,明显多于干预组的(472.23±348.16) mL,每日饮食含水量为(341.29±142.35) mL,明显多于干预组的(271.30±140.91) m L,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者的血尿素氮为(19.16±4.73) mmol/L,明显高于干预组的(18.94±4.89) mmol/L,血肌酐值为(971.36±328.55)μmol/L,明显高于干预组的(825.57±302.99)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);24 h尿量、24 h超滤量、总尿素清除指数、总肌酐清除率、残肾肾小球滤过率干预前后干预组分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IMB模型系统干预能够有效改善CAPD患者的饮食依从性,控制每日饮水量及食物摄入水量,容量负荷管理收效良好,在透析充分性中,能有效降低血尿素氮及血肌酐,对总尿素、肌酐清除率,及残余肾功能保护方面,疗效与传统方式无差异。
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