护生临床护理病历书写能力的培养与效果评价

作者：高媛媛

来源：中国病案, 2015, 16(12): 83-85.

• 护生
• 护理病历
• 书写能力

目的培养护生临床书写护理病历的能力,使实习护生能够尽快具备合格执业护士资格,适应职业岗位要求。方法随机选取180名护生,分为对照组和实验组。对实验组护生的岗前培训、阶段实践、大科实践、出科考核等各环节培训以及管理。结果实验组护生护理病历书写评估成绩介于78分-83分,其中评分较高的是入院护理评估,评分较低的是病程记录以及治疗或微创护理记录。对照组分数明显低于实验小组。结论临床带教过程中应该加强护生的护理病历书写能力的培养,根据患者病情对护生进行针对性的护理病历书写指导,对护生进行规范、有计划、有目的的病历书写培训,使护生能够将学习的理论知识有机结合于临床实践中,不断提高护生的书写水平,使其成为一名合格的执业护士。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院