颅脑手术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎的治疗

作者：周强; 胡锦; 王之敏^*; 徐云峰

来源：临床神经外科杂志, 2020, 17(06): 714-720.

• 颅内感染
• 多重耐药
• 鲍曼不动杆菌
• 肺炎克雷伯菌
• 头孢他啶阿维巴坦

目的探讨颅脑术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎的治疗方法及其效果。方法回顾性分析5例颅脑术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎患者的病例资料。其中2例患者脑脊液培养为多重耐药鲍曼不动杆菌,3例患者为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染。所有患者均行Ommaya囊置入术+侧脑室外引流术,并予以抗生素脑室灌洗,同时针对细菌药敏结果使用相应的抗生素静脉注射治疗。术后随访3～6个月,观察评价治疗效果。结果 2例肺炎克雷伯菌脑室炎患者治疗无效死亡,3例脑室炎(2例MDR-Ab,1例CRKP感染)患者达到临床治愈。结论多重耐药革兰阴性菌脑室炎是颅脑术后非常严重的并发症。及时行Ommaya囊置入术+侧脑室外引流术,同时给予抗生素脑室内灌洗,结合抗生素静脉注射治疗,能够提高多重耐药革兰阴性菌脑室炎的治愈率。

• 单位
  上海交通大学; 苏州九龙医院; 复旦大学附属华山医院