尼可地尔联合依那普利叶酸片对STEMI急诊PCI术后患者的效果观察

作者：牟丽娜; 张俊岭; 王丽; 刘艳洁; 吕文浩

来源：河北医药, 2020, 42(18): 2740-2745.

• 尼可地尔
• 依那普利叶酸片
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 心肌损伤
• 左心室重构
• 同型半胱氨酸

目的观察尼可地尔联合依那普利叶酸片对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后的心肌损伤、心室重构、同型半胱氨酸(Hcy)及预后的影响。方法收集在我院胸痛中心的急性ST段抬高型心肌梗死患者300例。随机分为A、B、C组,每组100例。A组口服依那普利片10 mg,1次/d,B组口服依那普利叶酸片10.8 mg,1次/d,C组(联合用药组)口服尼可地尔5 mg,3次/d+依那普利叶酸片10.8 mg,1次/d。3组均行急诊PCI治疗及心梗相关治疗,均观察12周。检测PCI术前及PCI术后1、3、7、10 d血清肌钙蛋白(cTnI)水平,对比PCI术前及PCI术后1、3、7、10 d心电图变化。测定治疗前后N末端前体脑钠肽(Nt-proBNP)水平,对比治疗前后超声心动图指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、右心室舒张末期窖指数(LVED-VI)]变化,测定治疗前、治疗后4、8、12周同型半胱氨酸(Hcy)水平;记录12周内病死率,再次住院率,主要心脏不良事件,药物的不良反应。结果 B、C组PCI术后3、7、10 d cTnI低于A组(P<0.05),C组PCI术后10天cTnI水平低于B组(P<0.05);C组PCI术后7、10 d心电图相关导联抬高ST段回落>50%峰值发生率高于A、B组(P<0.05);3组经治疗后,出现显著下降的是LVED-VI、Nt-proBNP、LVEDd(P<0.05),显著上升的是LVEF(P<0.05);C组经治疗后,与A、B组比较,显著下降的是Nt-proBNP、LVEDd、LVED-VI(P<0.05),显著上升的是LVEF(P<0.05),B组经过治疗,A组比较,Nt-proBNP、LVED-VI出现显著下降(P<0.05)。而Hcy值,B、C组治疗后的第4、8、12周后,显著较低于A组,C组经过治疗8、12周后,较B组也显著比较低(P<0.05)。C组再住院率明显低于A、B组(P<0.05),而B、C组恶性心律失常和心力衰竭的发生几率显著低于A组,再发心绞痛发生率方面C组也大幅度低于A、B组(P<0.05)。结论尼可地尔联合依那普利叶酸片能够减轻心肌损伤,改善心室重构,降低同型半胱氨酸水平,进而促进预后机能的提升。

• 单位
  衡水市第四人民医院