合成MRI鉴别诊断乳腺癌不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌的价值

作者：赵睿萌; 杜思瑶; 郭梁存; 黄国梁; 戚喜勋; 黎庶; 张立娜^*

来源：中华放射学杂志, 2022, 56(06): 636-642.

• 乳腺肿瘤
• 三阴性乳腺癌
• 合成磁共振成像

目的探讨合成MRI定量参数鉴别诊断乳腺癌不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌的价值。方法回顾性分析2019年3月至2020年9月在中国医科大学附属第一医院收治的经术后病理证实为浸润性导管型乳腺癌患者208例。所有患者均接受合成MR检查, 并测量以下定量参数:肿瘤直径、体积、表观扩散系数(ADC)及T1、T2和质子密度(PD)的平均值和标准差。按免疫组化结果分成孕激素受体(PR)阳性122例、阴性86例, 雌激素受体(ER)阳性123例、阴性85例, 人表皮生长因子受体2(HER2)阳性79例、阴性129例, 增殖指数(Ki-67)高表达149例、低表达59例;三阴性乳腺癌36例、非三阴性乳腺癌172例。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌患者定量参数的差异;以多因素logistic回归分析三阴性乳腺癌的独立预测因子, 采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)分析各参数单独及联合鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的效能。结果 PR阴性乳腺癌的T1值、T2值均高于PR阳性患者(t=2.30、Z=2.04, P<0.05);ER阴性乳腺癌的T1值、T2值均高于ER阳性(t=2.52、Z=2.48, P<0.05);HER2阳性的ADC和肿瘤直径显著大于HER2阴性患者(t=-3.21、Z=-3.22, P<0.05)。Ki-67高表达的T2值、肿瘤体积及直径显著高于Ki-67低表达患者(Z分别为-3.47、-2.51、-2.84, P<0.05)];Ki-67高表达ADC值小于Ki-67低表达患者(t=3.94, P<0.001)。三阴性乳腺癌T1、T2值及肿瘤体积高于非三阴性乳腺癌(t=-3.26、Z=-5.58、Z=-2.02, P<0.05), ADC值低于非三阴性乳腺癌(t=3.07, P=0.002)。多因素logistic回归分析显示, T2(OR=1.060, 95%CI 1.028～1.093, P<0.001)、ADC值(OR=0.947, 95%CI 0.911～0.984, P=0.005)是三阴性乳腺癌的独立预测因素。各参数单独及联合鉴别三阴性乳腺癌的效能显示, 单参数中T2值鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的AUC最大(0.759), 且与各参数联合诊断的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于合成MRI的定量参数, 尤其是T2值鉴别诊断乳腺癌不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌具有一定价值, 可能成为ADC值外评估肿瘤侵袭性的又一无需注射对比剂的参数。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院