胃黏膜褪色病灶诊断肿瘤的危险因素分析

作者：俞剑伟; 杨浪; 王昕; 苏惠; 盛剑秋; 金鹏^*

来源：中华消化内镜杂志, 2023, 40(01).

• 胃肿瘤
• 诊断
• 危险因素
• 褪色病灶

目的分析胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的相关危险因素, 为内镜下早期诊断提供依据。方法收集2020年1月—2021年5月在中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科行胃镜检查发现胃黏膜褪色病灶并行活检的402例患者资料进行回顾性分析。总结归纳患者性别, 年龄, 胃黏膜萎缩程度, 病灶边界、大小、部位、形态、窄带光成像放大内镜下表现及组织病理学结果等资料, 采用多因素Logistic回归分析胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的相关危险因素。结果 402例胃黏膜褪色病灶中, 肿瘤性病变共33例(8.2%), 其中高危上皮肿瘤(高级别异型增生和早期胃癌)23例(5.7%)。患者年龄、胃黏膜萎缩程度、病灶大小、病灶表面凹陷、病灶窄带光成像放大内镜阳性征、病灶表面微血管和表面微结构均与胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤性病变相关(P<0.05), 而患者年龄、胃黏膜萎缩程度、病灶大小、病灶表面凹陷、病灶表面微结构与胃黏膜褪色病灶诊断为高危上皮肿瘤相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 病灶长径<20 mm(OR=4.487, 95%CI:1.776～11.332, P=0.001)、窄带光成像放大内镜阳性征(OR=40.510, 95%CI:1.610～1 019.456, P=0.024)是胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤性病变的独立危险因素;病灶表面微结构异常是胃黏膜褪色病灶诊断为高危上皮肿瘤的独立危险因素(OR=0.003, 95%CI:0.000～1.587, P<0.001)。结论表面微结构异常、病灶大小和窄带光成像放大内镜阳性征是胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的危险因素。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 福建医科大学