碱性眼外伤致视网膜损伤的初步观察

作者：解新; 张浩林; 吴文雨; 冯云^*

来源：中华眼科杂志, 2020, 56(07).

• 眼烧伤
• 烧伤, 化学
• 视网膜电描记术

目的探讨碱性眼外伤患者全视野视网膜电图(FERG)的表现, 明确FERG检查在碱性眼外伤中的临床意义。方法回顾性系列病例研究。选取2018年5月至2020年1月在北京大学第三医院眼科就诊的化学性眼外伤及眼表热烧伤的患者22例(27只眼), 其中男性20例(25只眼), 女性2例(2只眼);年龄19～60岁(中位数为41岁)。碱性眼外伤17只眼、热烧伤7只眼、酸性眼外伤3只眼;另纳入单眼机械性眼外伤患者的17只健康眼。选取碱性眼外伤患眼中有视力记录的14只眼按视力损伤程度进一步观察。所有受试者均依据国际临床视觉电生理学会标准在不同闪光强度的光刺激下行双眼明、暗适应FERG, 比较其波形特征。不同类型患者组间比较采用单因素方差分析及SNK-q检验, 不同视力的碱性眼外伤检查结果比较采用独立样本t检验。结果碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在0.01 cd·s·m-2光刺激下暗适应FERG b波振幅分别为(135±85)、(169±55)、(112±43)及(341±53)μV, 与健康眼相比, 差异均有统计学意义(F=31.38;q=8.94, 5.70, 5.45;P均<0.01)。碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在3.00 cd·s·m-2光刺激下暗适应FERG a波振幅分别为(178±78)、(172±35)、(99±53)及(334±60)μV, 与健康眼相比, 差异均有统计学意义(F=24.33;q=7.04,5.60,5.80;P均<0.01)。碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在3.00 cd·s·m-2光刺激下暗适应FERG b波振幅分别为(354±79)、(342±77)、(352±201)及(600±78)μV, 与健康眼相比, 差异均有统计学意义(F=27.68;q=8.11,6.51,4.48;P均<0.01)。碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在3.00 cd·s·m-2光刺激下暗适应FERG振荡电位振幅分别为(97±54)、(107±41)、(45±22)及(206±32)μV, 与健康眼相比, 差异均有统计学意义(F=25.03;q=7.36,5.13,5.96;P均<0.01)。碱性眼外伤后, 视力≥0.2和视力<0.2的患者FERG 6项反应振幅相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论碱性眼外伤FERG 6项参数的波形振幅普遍下降, 提示碱性眼外伤可造成视网膜视杆系统和视锥系统损伤。FERG可客观判断碱性眼外伤患者的视网膜功能状态。(中华眼科杂志, 2020, 56:514-518)

• 单位
  北京大学第三医院