不同剂量右美托咪定用于女性患者全身麻醉诱导期的临床观察

作者：沈富毅; 徐振东; 薛庆生; 刘志强; 于布为

来源：上海医学, 2014, 37(12): 1012-1016.

• 右美托咪定
• 全身麻醉
• 血流动力学
• 不良反应

目的探讨右美托咪定(DEX)用于女性患者全身麻醉诱导期的合理剂量。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、择期行手术治疗的女性患者80例,随机分入4组,每组20例。DEX 0.6组患者于全身麻醉诱导前经静脉输液泵注射DEX 0.6μg/kg,DEX 0.8组患者注射DEX 0.8μg/kg,DEX 1.0组患者注射DEX 1.0μg/kg,空白对照组患者注射0.9%氯化钠溶液10mL。注射DEX 10min后对患者行警觉与镇静评分(改良OAA/S评分),再行丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉诱导,效应室靶浓度达到3.0μg/mL时行气管插管。记录各时间点的脑电双频指数(BIS)、收缩压(SBP)、心率(HR)。术后随访患者有无低血压、心动过缓、头痛、口干和术中知晓发生。结果空白对照组在T1时间点的改良OAA/S评分显著高于DEX 0.6组、DEX 0.8组和DEX 1.0组(P值均<0.05),DEX 0.6组显著高于DEX 0.8组和DEX 1.0组(P值均<0.05),DEX 0.8组显著高于DEX 1.0组(P<0.05)。4组在T1时间点的BIS值均显著低于同组T0时间点(P值均<0.01),DEX 0.6组、DEX 0.8组和DEX 1.0组BIS值下降幅度均显著高于空白对照组(P值均<0.05),DEX0.8组和DEX 1.0组均显著高于DEX 0.6组(P值均<0.05)。DEX 0.6组、DEX 0.8组和空白对照组在T3时间点的BIS值均显著高于同组T2时间点(P值分别<0.05、0.01),DEX 0.6组、DEX 0.8组BIS值上升幅度均显著低于空白对照组(P值均<0.05)。4组在T1时间点的SBP均显著低于同组T0时间点(P值均<0.01),DEX 0.6组、DEX 0.8组和DEX 1.0组的SBP下降幅度均显著高于空白对照组(P值均<0.05),DEX 1.0组显著高于DEX 0.8组和DEX 0.6组(P值均<0.05),DEX 0.8组显著高于DEX 0.6组(P<0.05)。DEX 0.6组、DEX 0.8组和空白对照组在T3时间点的SBP均显著高于同组T2时间点(P值均<0.01),DEX 0.8组SBP上升幅度显著低于DEX 0.6组和空白对照组(P值均<0.05)。DEX 0.6组、DEX 0.8组和DEX 1.0组T1时间点的HR均显著低于同组T0时间点(P值均<0.01),DEX 0.8组和DEX 1.0组的HR下降幅度均显著高于DEX 0.6组(P值均<0.05)。DEX 0.6组、DEX 0.8组和空白对照组在T3时间点的HR均显著快于同组T2时间点(P值均<0.01),DEX 0.8组HR上升幅度显著低于DEX 0.6组和空白对照组(P值均<0.05)。DEX1.0组低血压和心动过缓的发生率均显著高于DEX 0.6组、DEX 0.8组和空白对照组(P值均<0.05)。结论女性患者气管插管前单次经静脉输液泵注射DEX 0.8μg/kg可获得较满意的镇静效果,并可有效地减少气管插管时的血流动力学波动,且该剂量不良反应的发生率较低。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 同济大学