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摘要
目的 探讨坏死性胰腺炎（necrotizingpancreatitis，NP）感染并发症的发生时间、分布和微生物学特点。方法 回顾性收集2014年1月至2020年12月就诊于首都医科大学宣武医院的295例NP病人的临床资料，分析存在感染性并发症的NP病人感染时间、感染部位及感染菌种的不同。结果 （1）该研究中，合并感染性并发症的NP病人（215例）共培养出867株致病菌，其中胰腺感染来源350株，胰外感染来源517株。感染菌种以革兰阴性菌为主，较常见的为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。（2）胰外感染时间[（9.8±9.0）d]早于胰腺感染时间[（14.6±13.5）d]。其中早期（≤14d）胰外感染的NP病人以菌血症、呼吸道感染为主。晚期（＞14d）胰外感染的NP病人以菌血症、导管相关性感染、泌尿系统感染为主。（3）药敏分析发现，铜绿假单胞菌对三、四代头孢菌素、加酶青霉素类抗菌药物敏感；鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌仅对四环素类、氨基糖苷类抗生素敏感；表皮葡萄球菌、屎肠球菌对四环素类、氨基糖苷类及大环内酯类抗生素高度敏感。结论 NP病人感染性并发症的病原菌以革兰阴性菌为主，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌多见，多重耐药菌呈上升趋势。胰外感染时间通常早于胰腺感染时间，经验性用药时可选用三代、四代头孢菌素或碳青霉烯类抗菌药物。
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