临床药师通过参与1例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术合并心房颤动伴肾功能不全患者术后抗栓治疗过程,综合考虑患者血栓及出血的危险因素,结合指南、专家共识及疾病相关研究进展,探讨TAVR术后抗栓治疗方案。抗栓药物治疗过程中,对患者进行用药监护,根据患者具体情况选择合适的治疗方案,保障患者用药安全。