超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞对老年全膝关节置换术后镇痛及炎症反应的影响

作者：陈俊峰; 李艳; 赵宁; 刘慧玲; 邵新学

来源：河南外科学杂志, 2021, 27(05): 23-27.

DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2021.05.008

• 关节成形术
• 置换
• 膝
• 超声引导
• 神经阻滞
• 镇痛
• 炎症反应

目的探讨超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞对老年全膝关节置换术(TKA)后镇痛及炎症反应的影响。方法选取2017-06—2019-12在郑州市第三人民医院择期行TKA治疗的老年患者98例,随机分为收肌管组(48例)和联合组(50例)。2组患者均接受脊椎-硬膜外联合麻醉下TKA。麻醉前,收肌管组患者采取超声引导下收肌管阻滞,联合组患者则采取超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞。2组患者术后均行自控静脉镇痛(PCIA)。分别于术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)和72 h(T5)时,评估患者静息时和活动时VAS评分,记录2组患者第一次补救镇痛时间、补救镇痛次数、48 h舒芬太尼使用量,以及首次下床活动时间。分别于T2、T3、T4和T5时,测定股四头肌肌力和膝关节活动度。分别于术前(T0)、T1、T3、T4和T5时,使用放射免疫法检测血清中IL-6和IL-10水平。结果 2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。联合组T1～T3时静息和活动时的VAS评分均低于收肌管组,第一次补救镇痛时间长于收肌管组,而补救镇痛次数、48 h舒芬太尼使用量和首次下床活动时间均少(短)于收肌管组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者T2～T4时膝关节活动度高于收肌管组,T1～T4时血清IL-6和IL-10水平低于收肌管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞应用于老年TKA,术后镇痛效果良好,可减少阿片类药物使用量,促进早期膝关节功能恢复,降低机体炎症反应水平。

• 单位
  郑州市第三人民医院