非酒精性脂肪性肝病患者血清维生素A水平、肝脏脂肪含量与胰岛素抵抗的相关性分析

作者：丁智勇; 卜乐; 鲁鸿燕; 饶正轩

来源：临床肝胆病杂志, 2017, 33(12): 2361-2365.

• 非酒精性脂肪性肝病
• 维生素A
• 肝脏脂肪含量
• 胰岛素抵抗

目的观察和分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪含量(LFC)与血清维生素A(VA)水平及胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法征集2016年2月-2017年1月上海市崇明地区初诊NAFLD患者200例和健康志愿者98例。根据口服75 g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,将NAFLD患者分为单纯NAFLD组(n=91)、NAFLD合并糖调节受损(IGR)组(n=69),NAFLD合并2型糖尿病(T2DM)组(n=40),另将98例健康志愿者作为健康对照组。用稳态模型评估IR,用高效液相色谱法检测血清VA水平,采用3.0 T质子磁共振波谱进行LFC检测。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitmey U检验。计数资料组间比较采用Pearsonχ2检验。相关性分析采用Spearman相关性分析法。结果健康对照组、单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组4组间FPG、葡萄糖耐量试验负荷后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)比较差异均有统计学意义(F值分别为303.8、133.1和249.3,P值均<0.01)。FPG、2h PG和Hb A1c在单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组、NAFLD合并T2DM组依次上升(P值均<0.01),与单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组、NAFLD合并T2DM组比较,健康对照组BMI、ALT、TG、低密度脂蛋白均明显降低(P值均<0.01)。单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组患者血清VA、LFC和HOMA2-IR均明显高于健康对照组(F=9.22、H=216.1、H=151.0,P值均<0.01)。在单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组中,HOMA2-IR、LFC逐步增高(H值分别为26.7、38.6,P值均<0.01)。NAFLD合并IGR组与NAFLD合并T2DM组HOMA2-IR、LFC比较差异均有统计学意义(U值分别为995、800,P值均<0.01);NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组分别与单纯NAFLD组比较,HOMA2-IR、LFC、VA差异均有统计学意义(P值均<0.05)。LFC与VA(R2=0.103,P<0.001)和HOMA2-IR(R2=0.531,P<0.001)呈正相关关系。结论 NAFLD患者LFC增加与高血清VA水平及糖代谢紊乱有关。

• 单位
  上海市第十人民医院