腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的随机对照研究

作者：王啟巍; 葛步军; 黄琦

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(03): 300-303.

• 消化道溃疡穿孔
• 腹腔镜手术
• 开腹手术
• 随机对照研究

目的比较腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法前瞻性纳入2010年1月至2014年6月上海市同济大学附属同济医院普通外科119例临床诊断为上消化道溃疡穿孔准备接受手术治疗患者,按计算机产生随机数字的方法,分为腹腔镜组(58例)和开腹组(61例),比较两组患者的术中及术后指标。本研究经中国临床试验注册中心注册为随机对照研究,注册号为ChiCTR-TRC-11001607。结果两组基线资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术后并发症发生率、病死率、再次手术率、胃肠减压时间、恢复流质饮食时间及总住院费用的差异无统计学意义(P>0.05)。与开腹组比较,腹腔镜组术后芬太尼的用量较少[(0.74±0.33)mg比(1.04±0.39)mg,t=-4.519,P=0.000],总住院时间较短[中位数7 d比8 d,U=-2.090,P=0.001]。腹腔镜组有3例(5.2%)术后出现穿孔部位瘘,其中1例腹腔镜患者在术后第2天因弥漫性腹膜炎行开腹手术治疗,另外2例则行保守治疗(包括全胃肠外营养和肠内营养);开腹组无术后穿孔部位瘘的发生。两组均有1例患者在术后第22天死于多脏器功能障碍综合征(MODS)。结论腹腔镜修补术治疗上消化道溃疡穿孔具有一定优势,但要注意防止出现修补部位瘘。

• 单位
  同济医院; 同济大学