氨甲环酸对老年全膝关节置换术患者术后输血率、输血量、隐性失血及膝关节功能恢复的影响

作者：张生吉; 陈毅; 唐飞; 吴雷

来源：中国医院用药评价与分析, 2019, 19(12): 1462-1468.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2019.12.013

• 氨甲环酸
• 全膝关节置换术
• 老年患者
• 输血率
• 隐性失血

目的:探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TA)对老年全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后输血率、输血量、隐性失血及膝关节功能恢复的影响。方法:选取2017年9月至2019年2月重庆市长寿区人民医院收治的拟行TKA的老年患者218例,根据随机数字表法分为TA组和对照组,每组109例。对照组患者于切口闭合前静脉滴注0. 9%氯化钠注射液治疗,TA组患者于切口闭合前静脉滴注TA 15 mg/kg治疗。观察两组患者的术中输血率、输血量及失血量,术后失血量、隐性失血量,术前及术后1、7 d的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)水平,术前和术后2、7及14 d的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)及凝血酶时间(TT)水平;比较两组患者术前和术后2、7及14 d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节周径及并发症发生情况的差异。结果:TA组患者的输血率明显低于对照组[27. 52%(30/109) vs.50. 46%(55/109)],差异有统计学意义(P <0. 001); TA组患者的输血量明显低于对照组[(335. 31±119. 97) U vs.(422. 69±115. 82) U],差异有统计学意义(P <0. 001); TA组患者术后失血量、隐性失血量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P=0. 001、P<0. 001)。术后1、7 d,TA组患者Hb、RBC明显高于对照组;术后7、14 d,TA组患者FIB水平明显高于对照组,PT、APTT、D-D及TT水平明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后7、14 d,TA组患者VAS评分、关节周径明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组患者皮下瘀斑紫绀、深静脉血栓发生率的差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:TA可降低TKA老年患者的输血率、输血量与隐性失血,促进膝关节功能恢复。

• 单位
  重庆市长寿区人民医院