分娩镇痛对子痫前期产妇血流动力学及母婴安全的影响

作者：韩斌; 徐铭军^*; 白云波

来源：临床麻醉学杂志, 2019, 35(08): 747-750.

• LiDCO-rapid监测仪
• 子痫前期
• 分娩镇痛
• 血流动力学

目的应用LiDCO-rapid监测仪管理子痫前期产妇的产程,比较分娩镇痛前后的血流动力学变化及母婴安全。方法选择2017年3—11月于本院分娩的初产、单胎子痫前期产妇64例,年龄22～35岁,体重55～85 kg,ASAⅡ或Ⅲ级。其中行分娩镇痛的32例产妇纳入分娩镇痛组(LA组),由于产科因素、麻醉禁忌或产妇拒绝椎管内麻醉而未实施分娩镇痛的32例产妇纳入对照组(C组)。LA组在出现子宫规律收缩后进行分娩镇痛,并且持续应用镇痛泵至第一产程结束。产程中应用常规监护仪和LiDCO-rapid监测,记录镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、宫口开全(T4)时的MAP、心输出量(CO)及外周血管阻力(SVR);记录第一产程、第二产程时间;记录缩宫素、降压药物的使用情况;记录分娩方式、发生子痫和产后出血的情况;记录新生儿出生后1.5和10 min Apgar评分。结果与C组比较,LA组第一产程时间、第二产程时间明显延长(P<0.05),均在正常范围内;T1时MAP明显降低(P<0.05);T2—T4时MAP、CO和SVR明显降低(P<0.05);缩宫素使用率明显升高(P<0.05);降压药物使用率和产钳助产率明显降低(P<0.05)。LA组新生儿出生后1 min Apgar评分明显低于C组(P<0.05)。两组均无一例发生子痫及产后出血。结论分娩镇痛可有效改善子痫前期产妇产程中的血流动力学状态,降低阴道试产的危险性。LiDCO-rapid帮助产科医师和麻醉科医师了解产妇病理生理变化,并在分娩过程中及时调整治疗。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院