影响阻断乙型肝炎病毒母婴传播的危险因素分析

作者：尹玉竹; 周瑾; 张培珍; 侯红瑛

来源：中华肝脏病杂志, 2013, 21(2): 105-110.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2013.02.008

• 肝炎病毒
• 乙型
• 疾病传播
• 垂直
• 联合免疫
• 影响因素

目的 探讨影响阻断HBV母婴传播的危险因素. 方法 前瞻性收集血清HBsAg阳性孕妇1355例及其新生儿1360名(双胞胎5对)的资料,所有新生儿于出生24h内尽早进行主-被动联合免疫,并随访至12月龄.于0、7、12月龄采集婴儿外周静脉血检测HBV血清标志物及HBVDNA水平.根据是否发生母婴传播分成感染组和非感染组,分析影响阻断HBV母婴传播的危险因素.计量资料采用t检验;计数资料采用x2检验、秩和检验或Fisher确切概率法；多因素分析采用非条件logistic回归分析. 结果 1360名新生儿随访至12月龄时,发生HBV感染21例,未感染1339例,母婴传播率为1.54％.其中母亲为孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白者与未注射者的感染率(2.22％与1.11％)、剖宫产和阴道分娩者的感染率(1.73％与1.35％)相比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；而母亲为HBeAg阳性者的感染率较阴性者明显升高(4.44％与0);母亲为HBV DNA阳性者的感染率较阴性者明显升高(3.13％与0)；母亲血清HBV DNA≥1.0×107 IU/ml者的感染率较1.0×103 ～ 1.0×106 IU/ml者及＜1.0×103 IU/ml者明显升高(分别为6.01％,0.56％,0),差异均有统计学意义(P＜ 0.05).多因素logistic回归分析显示孕妇血清HBeAg阳性和HBVDNA≥1.0×107 IU/ml是发生HBV母婴传播的两个独立危险因素,相对危险度分别为31.74(95％可信区间为3.88 ～ 259.38)和22.58(95％可信区间为4.75 ～ 107.40). 结论 新生儿经严格的主-被动联合免疫后,影响阻断HBV母婴传播的两个独立危险因素为孕妇血清HBeAg阳性和HBVDNA≥1.0×107IU/ml.

• 单位
  中山大学附属第三医院