儿童下呼吸道感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性与毒力基因分析

作者：董晓彤; 杨寒; 李丽丽; 张敏; 周昕怡; 张传玲; 康海全^*

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(11): 1721-1725.

• 儿童
• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 耐药
• 毒力

目的 探究临床患儿分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性和毒力分子特征，助力儿童感染CRKP的治疗与防控。方法 收集徐州医科大学附属医院和徐州市儿童医院2018年9月-2020年12月临床住院患儿分离的非重复的CRKP菌株62株，采用琼脂稀释法对最小抑菌浓度(MIC)进行检测，聚合酶链式反应(PCR)扩增常见的碳青霉烯类耐药基因(KPC,SME,GES,VIM,IMP,NDM,OXA-48)及12个毒力基因(rmpA、rmpA2、kfu、aerobactin、iroN、entB、ybtS、fimH、mrkD、allS、iucA、magA),对全部菌株进行wzi基因测序检测荚膜血清型，同时利用多位点测序(MLST)分析菌株间的同源性。结果 62株CRKP均为多药耐药菌，对头孢菌素类、哌拉西林/他唑巴坦完全耐药，对美罗培南、亚胺培南、氨曲南、阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素耐药率均>60%,对多黏菌素和替加环素完全敏感；62株CRKP均携带碳青霉烯酶耐药基因，主要携带blaKPC-2,占77.42%(48/62);62株CRKP均携带毒力基因，以fimH、ybtS、entB为主，分别占96.77%(60/62)、77.42%(48/62)、72.58%(45/62);MLST结果显示，45株为ST11-KL47型菌株，其毒力基因携带模式以entB+ybtS+fimH和entB+ybtS+mrkD+fimH为主。结论 62株临床患儿分离的CRKP主要来自重症下呼吸道感染，血清型以ST11-KL47型为主，均为多药耐药菌，同时含有丰富的荚膜多糖、携带大量的毒力基因。因此，应加强预防措施并实施长期监测来控制高毒力高耐药肺炎克雷伯菌在儿童间的传播流行。

• 单位
  徐州医科大学