昔布类药物在髋关节置换术超前镇痛中的应用疗效

作者：樊航; 曹颖莉; 肖立康; 肖贺方; 刘晨晨; 李朝成; 郑稼^*

来源：实用骨科杂志, 2022, 28(04): 358-361.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2022.04.015

• 昔布类药物
• 髋关节置换术
• 超前镇痛
• 加速康复

目的 探讨昔布类药物(cyclooxygenase-2 selected inhibitors, COXIBs)在髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)超前镇痛中的应用疗效。方法 选取2020年5月至2021年1月在河南省人民医院骨科行初次单侧THA的患者52例，其中男19例，女33例；年龄53～79岁，平均(69.85±5.94)岁；左侧20例，右侧32例；身体质量指数(body mass index, BMI)为(26.20±1.24)kg/m2;按美国麻醉师协会(American society of anesthesiologists, ASA)分级，Ⅰ级1例，Ⅱ级23例，Ⅲ级28例。应用COXIBs超前镇痛方案，采用随机数字表法分为A、B两组，每组26例。A组术前1天21:00给予COXIBs帕瑞昔布40 mg; B组术前2 h给予帕瑞昔布40 mg。两组术后均口服艾瑞昔布0.1 g Bid 1个月余，随访时根据具体情况给予调整。联合应用自控静脉镇痛泵(patient self-controlled intravenous analgesia, PCIA)进行常规镇痛。记录两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h静息及活动状态疼痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS);术后24 h内PCIA的有效按压次数；术后24 h内补救镇痛需求例数和术后24 h内不良反应发生情况。结果 术后静息VAS评分，72 h时两组比较差异无统计学意义(P>0.05),其他各时点A组均低于B组(P<0.05);术后活动VAS评分，各时点A组均低于B组(P<0.05);24 h内PCIA有效按压次数A组少于B组(P<0.05);24 h内补救镇痛需求A组少于B组(P<0.05),不良反应发生情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COXIBs超前镇痛对THA术后镇痛疗效与其应用时机密切相关。COXIBs超前镇痛术前一晚较术前2h应用的效果更好，更有利于促进患者术后早期关节功能锻炼，加速患者康复，提高医疗满意度。

• 单位
  南开大学; 河南大学; 郑州大学; 河南省人民医院