毛细血管渗漏指数在脓毒症并ARDS早期诊断中的应用

作者：梅华鲜; 李永胜; 陈正平; 黄中会; 刘凤丹

来源：新医学, 2016, 47(10): 681-685.

• 脓毒症
• 急性呼吸窘迫综合症
• 毛细血管渗漏指数
• 预测指标

目的探讨毛细血管渗漏指数(CLI)对于预测脓毒症患者并发ARDS的临床价值。方法回顾性分析ICU收治的脓毒症患者288例,检测患者入院时的CRP、血清白蛋白,并记录其余各项生理及实验室指标,根据是否并发ARDS分为ARDS组和非ARDS组,比较2组患者肺损伤预测评分(LIPS)、CLI有无差异,并行Logistic回归分析确定预测脓毒症患者并发ARDS的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)法比较各指标对ARDS早期诊断的价值。结果ARDS组患者血乳酸、CRP、CLI、LIPS、APACHEⅡ评分及病死率均高于非ARDS组,白蛋白低于非ARDS组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素回归分析显示CLI、LIPS是预测脓毒症患者并发ARDS的独立危险因素。ROC曲线法分析显示CLI、LIPS预测ARDS的价值较大。CLI的AUC为0.807(95%CI 0.7570.856),最佳截断点4.99,此时敏感度为86.3%,特异度为63.4%;LIPS的AUC为0.823(95%CI 0.7750.870),最佳截断值为5.25,此时敏感度91.1%,特异度58.5%。结论 CLI更简单易得,可以作为预测脓毒症患者并发ARDS的较好指标。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院