完全腹腔镜胰十二指肠切除术治疗十二指肠肿瘤20例

作者：徐佳; 杨琳希; 顾佳毅; 马欣俐; 邱江锋^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2019, (08).

• 十二指肠肿瘤
• 全腹腔镜胰十二指肠切除术
• 疗效

目的 探讨全腹腔镜胰十二指肠切除术(TLPD)治疗十二指肠肿瘤的临床经验。方法 采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科2015年4月至2018年12月同一手术团队开展的20例十二指肠肿瘤行TLPD患者的术中及术后临床资料。主刀医生采用左侧站位。采用"三针法"行胰管空肠吻合。结果 20例患者均成功实施TLPD手术,无一例中转开腹。手术时间(342.4±88.9)min,其中,进腹至标本取出时间(204.5±77.4)min,胰肠吻合时间(33.8±10.1)min,胆肠吻合时间(27.9±6.3)min,胃肠吻合时间(17.8±2.8)min。术中出血量(200±142.3)ml。获取淋巴结7～50(中位数18)枚。术后发生胰漏3例(15%),其中A级漏2例,B级漏1例；总体并发症发生率为30%(6/20)。患者术后(2.3±1.1)d下床活动,(3.6±0.7)d肛门排气,术后住院时间(18.3±11.6)d。术后病理示环周切缘均为阴性,病灶最大径为(3.6±2.8)cm。术后中位随访时间9.6(1～44)个月,期间无患者死亡,且未发现肿瘤复发转移。结论 TLPD治疗十二指肠肿瘤创伤小,恢复快,针对十二指肠肿瘤特点,相应调整改良TLPD手术流程及吻合方式,可提高手术安全性。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院