D-二聚体在类风湿关节炎中的临床意义

作者：伍伟; 何东初^*

来源：临床内科杂志, 2020, 37(02): 106-108.

• 类风湿关节炎
• D-二聚体
• 疾病活动度

目的探讨D-二聚体在类风湿关节炎(RA)中的临床意义。方法纳入RA患者134例(RA组),同时纳入健康体检者(健康对照组)、系统性红斑狼疮(SLE,SLE组)及原发性干燥综合征(PSS,PSS组)患者各30例。依据28个关节的疾病活动度评分(DAS28),将RA患者分为缓解组(DAS28 <2.6)、低疾病活动组(2.6≤DAS28 <3.2)、中疾病活动组(3.2≤DAS28≤5.1)及高疾病活动组(DAS28> 5.1)。检测各组受试者血浆D-二聚体水平并进行比较,采用Pearson相关分析和多因素logistic回归分析评估RA患者D-二聚体与其他指标之间的相关性。结果 RA组受试者D-二聚体水平明显高于健康对照组、SLE组、PSS组(P <0.01)。不同疾病活动组RA患者D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P <0.01),其中缓解组低于3个疾病活动组,低疾病活动组和中疾病活动组均低于高疾病活动组(P <0.01)。Pearson相关分析结果显示,RA患者D-二聚体与年龄、PLT计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、DAS28、凝血酶原时间、纤维蛋白降解产物、纤维蛋白原水平均呈正相关,与血红蛋白呈负相关(P <0.01)。多因素logistic回归分析,结果显示,DAS28、纤维蛋白降解产物水平升高是RA患者D-二聚体水平升高的危险因素(P <0.01)。结论RA患者D-二聚体水平可较好地反映疾病活动度,对判断预后具有意义,可作为评价RA病情活动性的参考指标之一。