单核细胞HLA-DR百分比与单核细胞绝对计数联合应用对脓毒症预后的评估价值

作者：张智琪; 汪浪; 沈雪; 张宇; 黄月明; 吴青青^*

来源：中国病原生物学杂志, 2021, 16(04): 384-395.

DOI：10.13350/j.cjpb.210403

• 脓毒症
• 人白细胞抗原-DR
• 单核细胞
• 中性粒细胞/淋巴细胞值
• 预后

目的探讨外周血单核细胞人类白细胞抗原-DR(mHLA-DR)百分比联合单核细胞绝对计数(AMC)与脓毒症患者预后的相关性及其预测价值。方法选择2019年9月-2020年9月贵州医科大学附属医院收治的脓毒症患者33例,并根据28 d预后情况将其分为幸存组25例和非幸存组8例。记录患者一般资料、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。比较两组患者外周血降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞绝对计数(AMC)和mHLA-DR表达水平的差异,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析脓毒症患者预后的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估不同指标对脓毒症患者的预后价值。结果非幸存组患者外周血PCT值6.04(1.03-20.16)ng/ml和NLR值13.69(7.86-24.21)均显著高于幸存组[2.18(0.54-9.50)ng/ml和和9.32(4.58-16.16)](P<0.05),而AMC(0.57±0.44)×109/L和mHLA-DR(52.54±19.40)%的水平均显著低于幸存组[(0.79±0.51)×109/L和(74.82±17.00)%](P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,mHLA-DR是影响脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(OR=0.945,95%CI为0.922-0.969,P<0.01);ROC曲线分析结果显示,mHLA-DR预测脓毒症死亡的曲线下面积为0.814,最佳截断值为77.2%,敏感度为58.8%,特异性为96.7%,是脓毒症死亡的最佳预测因子,且当其与AMC联合应用时,曲线下面积为0.820,敏感度为96.7%,特异性为54.1%,显示出更高的评估价值。结论外周血PCT、NLR、AMC和mHLA-DR在不同预后的脓毒症患者中存在显著差异,mHLA-DR与AMC联合应用能提高脓毒症患者死亡的评估价值,可为临床提供参考。

• 单位
  贵州医科大学