外周血外泌体Lp-PLA2的早期检测对高风险评分冠心病患者心肌梗死发生的预测作用

作者：韩晓霞; 左瑞菊; 苑文娟; 韩婷婷; 刘娜

来源：标记免疫分析与临床, 2023, 30(08): 1386-1392.

• 冠心病
• 心肌梗死
• 外泌体
• LP-PLA2
• 预测作用

目的 观察外泌体LP-PLA2在不同程度冠心病患者中的表达及其对发生心肌梗死的预测价值。方法 选取我院2019年7月至2021年7月心内科患者200例，将患者分为3组：49例冠状动脉无明显狭窄病变(对照组);心绞痛96例(AP组),包括稳定型心绞痛(SA组)43例及不稳定型心绞痛(UA组)53例；急性心肌梗死55例(AMI组)。采用外泌体试剂盒提取血清中外泌体，使用ELISA方法检测血清外泌体中LP-PLA2以及血清中C反应蛋白(CRP)的表达。比较3组患者基线资料(年龄、高血压病史、吸烟、代谢评分、心力衰竭病史、他汀类药物用药史和血清HDL胆固醇水平)以及LP-PLA2和hs-CRP的表达情况，采用单变量及多变量逻辑分析各因素与AMI发生的相关性；通过ROC分析，确定血清外泌体Lp-PLA2诊断AMI的灵敏度和特异性。结果 (1)3组患者在年龄、高血压病史、吸烟史、代谢评分、是否伴有心力衰竭病史、他汀类药物使用史(%)和血清HDL胆固醇水平方面差异无统计学意义(P>0.05)。但3组患者Lp-PLA2水平和hs-CRP水平差异存在统计学意义(P<0.05);(2)AMI组的Lp-PLA2水平显著高于AP组和对照组，UA组Lp-PLA2水平明显高于SA组，差异均具有统计学意义。此外，AMI组的血清hs-CRP水平显著高于对照组，AMI组的血清hs-CRP水平显著高于AP组，但后者的差异无统计学意义。在3组患者中，Lp-PLA2和hs-CRP水平之间的关系均无统计学意义；(3)采用单变量Logistic回归分析，男性、老年、Lp-PLA2水平、hs-CRP水平、吸烟和心力衰竭与AMI显著相关。多因素Logistic回归分析显示，老年和Lp-PLA2水平与AMI显著相关。Lp-PLA2水平与AMI的患病率相关，这种相关性具有统计学意义；(4)ROC分析显示血清外泌体Lp-PLA2水平对诊断AMI的灵敏度和特异性均高于血清hs-CRP水平。结论 血清外泌体LP-PLA2在冠心病患者发生心肌梗死后显著高表达，并与血管病变程度呈正相关，表明血清外泌体LP-PLA2对冠心病患者并发心肌梗死具有预测作用。

• 单位
  沧州市人民医院