双极电凝分离血管:脑血管重建术中制备供体动脉的新技术

作者：李寅; 王勇杰; 曹阳; 周国阳; 姚远; 王林^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2022, 22(05): 386-392.

DOI：10.3969/j.issn.1672-6731.2022.05.010

• 电凝术
• 脑血管重建术
• 颞动脉

目的 报告双极电凝模式用于脑血管重建术分离供体动脉的体验，探讨其与传统分离技术的差异。方法与结果 手术器械包括呈双极输出的高频电刀[电凝功率60～70 W（分离）或4～8 W（止血）]、短双极电凝镊（体长12 cm、尖端直径<0.50 mm并涂抹超强抗粘涂层）和短微型吸引器头（长15 cm、直径0.50 mm）。标记颞浅动脉走行，依据术式划定切口（以不损伤颞浅动脉根部为宜）；固定皮瓣，电凝镊（功率70 W）尖端由动脉根部分离、离断浅层和周围组织，显露动脉，以食指末端反复核对血管搏动性和走行；缝线打结并离断动脉末端，预留一段较长缝线。术者一手持蚊式钳夹缝线，轻拉予血管抬离皮瓣的张力，另一手继续以电凝镊分离血管深面组织、离断沿途小分支，操作过程中电凝镊不得触碰血管；全程保持动脉湿润，维持舒张状态，血管痉挛者可以法舒地尔湿棉片包裹供体动脉，使其快速扩张。结论 完整分离供体动脉、保证桥血管血流通畅是脑血管重建术获得成功的首要条件，与传统分离技术相比，双极电凝模式采用头端尖锐的高功率短双极电凝镊，不仅分离效率高、安全性良好、对皮瓣损伤小，且所获桥血管有效长度更长、顺应性更佳。为避免电凝镊产生的热能波及损伤目标动脉，分离过程中镊尖务必与血管保持安全距离，可留有少量软组织附着于血管；若供体动脉或其小分支断端出血，可调整电凝功率至6 W，镊尖轻触出血点止血。双极电凝分离血管对术者技术水平要求较高，需反复练习方可进行实际操作。

• 单位
  浙江大学