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摘要
目的：探究关节镜联合胫骨高位截骨术（HTO）对膝关节内侧间室骨性关节炎软骨再生的影响及机制。方法：对2020年8月—2021年8月接受关节镜联合HTO的50例膝关节内侧间室骨性关节炎合并膝内翻患者进行回顾性分析，于术后1年进行二次关节镜检查观察软骨再生情况。并取部分新生组织进行病理学HE、甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫组织化学染色，以明确新生组织为新生软骨。同时取部分新生组织和正常软骨进行荧光定量PCR和Western印迹分子生物学检测，观察丝裂原活化蛋白激酶激酶（MEK）-细胞外信号调节激酶（ERK）信号通路在膝骨关节炎患者软骨再生中的作用。结果：通过二次关节镜检查，绝大多数患者的膝关节内侧间室病变区域软骨可观察到新生组织；HE和甲苯胺蓝染色结果表明，新生组织周围具有关节软骨的结合或覆盖，并可见明显的纤维化软骨或软骨陷窝。免疫组化结果显示，Ⅱ型胶原呈阳性表达，证明这些新生组织为再生软骨。另外，通过荧光定量PCR和Western印迹进一步验证了Ⅱ型胶原在新生软骨组织中的表达（均P>0.05）。而且磷酸化MEK(pMEK)和p-ERK也高表达于这些组织中（t=12.8、15.44，均P<0.05）。结论：关节镜联合HTO可以降低膝关节内侧间室所受的机械应力负荷，并通过MEK-ERK信号通路介导软骨的再生过程。
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单位天津市天津医院
