eGFR-CysC联合血栓弹力图对慢加急性肝衰竭患者临床预后的预测价值

作者：巴志伟; 赵文; 刘传苗^*

来源：新医学, 2023, 54(03): 210-215.

• 慢加急性肝衰竭
• 胱抑素C估算肾小球滤过率
• 血栓弹力图
• 终末期肝病模型
• 预后

目的 探讨胱抑素C估算肾小球滤过率（eGFR-CysC）联合血栓弹力图（TEG）对慢加急性肝衰竭（ACLF）患者临床预后的预测价值。方法 选择34例ACLF患者（ACLF组）、26例慢性肝炎患者（慢性肝炎组）及30例肝硬化患者（肝硬化组），收集患者的入院24 h内实验室检查指标、TEG参数及eGFR-CysC结果，比较3组患者的各指标差异。对ACLF患者根据是否发生并发症及预后分组，利用二元logistic回归分析影响ACLF患者预后的危险因素，并通过受试者操作特征（ROC）曲线分析相关因素对ACLF患者预后的预测价值。结果 3组患者的白细胞、ALT、总胆红素、白蛋白、CRP、凝血酶原活动度、凝血酶原时间、国际标准化比值以及TEG的反应时间（R）、最大振幅（MA）和eGFR-CysC比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。ACLF组内分析显示，MA和eGFR-CysC在有无急性肾损伤组间比较差异有统计学意义（P均<0.05）,R和MA在有无上消化道出血组间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）；死亡组与生存组间MA、eGFR-CysC比较差异亦均有统计学意义（P均<0.05），二元logistic回归提示MA(OR=0.439,95%CI 0.231～0.833,P=0.012)和eGFR-CysC(OR=0.931,95%CI 0.878～0.988,P=0.018)是ACLF短期预后的危险因素。MA联合eGFR-CysC对ACLF患者临床预后的预测价值（AUC=0.933,95%CI 0.792～0.990）与终末期肝病模型（AUC=0.839,95%CI 0.672～0.942）相近（P> 0.05）。结论 MA、eGFR-CysC可预测ACLF患者临床预后，其预测价值与终末期肝病模型相近。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院