胸部CT在多发性骨髓瘤骨病变及临床预后评价中的价值

作者：唐文娇; 笪熠; 林强; 李辉; 高鑫; 周道斌; 庄俊玲

来源：中华内科杂志, 2015, 54(08): 711-715.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.08.013

• 体层摄影术,X线计算机
• 多发性骨髓瘤
• 预后

目的探讨胸部CT在多发性骨髓瘤骨病评价中的价值以及在预后判断中的作用。方法回顾性分析北京协和医院2010年6月至2012年8月新诊断的多发性骨髓瘤患者46例临床资料,分析其胸部CT和相应范围X线片检查、临床分期[包括Durie-Salmon(DS)分期和国际分期系统(ISS)]及其荧光原位杂交结果(显示染色体异常)。结果(1)CT和X线片对骨髓瘤骨病骨折的诊断阳性率相近,分别为41.3%(19/46)和30.4%(14/46),差异无统计学意义(P=0.29)。(2)CT较X线片对510 mm和>10 mm溶骨性病变病例的检出率均显著提高[60.9%(28/46)比13.0%(6/46);50.0%(23/46)比10.9%(5,/46);P均<0.001]。(3)各病例中CT检出的溶骨性病变数目显著多于X线片[510mm病变:5(021)处比0(04)处;>10mm病变:2(014)处比0(02)处;P均<0.001]。(4)CT诊断溶骨性病变阳性的患者较阴性患者的RB1基因缺失、D13s319基因缺失和高危细胞遗传学特征发生率更高[46.7%(14/30)和18.8%(3/16);43.3%(13/30)和18.8%(3/16);50.0%(15/30)和25.0%(4/16);P均<0.001]。结论胸部CT对评价多发性骨髓瘤溶骨病变较X线片敏感,且溶骨性病变与DS分期和RB1基因缺失、D13s319基因缺失及高危细胞遗传学特征相关,对预后判断具有一定临床意义。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院