成人体外膜肺氧合支持过程中高胆红素血症的发生率、危险因素及结局

作者：吕琳; 姚婧鑫; 高国栋; 龙村; 黑飞龙; 吉冰洋; 刘晋萍; 于坤; 胡金晓; 胡强

来源：实用临床医药杂志, 2017, 21(13): 56-60.

DOI：10.7619/jcmp.201713015

• 体外膜肺氧合
• 高胆红素血症
• 危险因素

目的探讨成人体外膜肺氧合(ECMO)患者高胆红素血症的发生率、危险因素及结局。方法回顾分析阜外医院89例接受ECMO辅助支持的成人心脏病患者。所有患者分成正常组、高胆红素组、严重高胆红素组。进行多元线性回归分析时,非正态分布变量需要进行对数转换。结果高胆红素血症的发生率为73%,其中高胆红素组30例,严重高胆红素组35例。多元线性回归模型显示,lg(最高TBIL+1)和lg(最高天冬氨酸转氨酶+1)(P=0.001)、lg(最高游离血红蛋白+1)(P=0.003)、ECMO支持前TBIL(P=0.009)有相关性。二元相关系数分析显示,最高TBIL和ECMO支持前TBIL(P=0.011)、最高天冬氨酸转氨酶(P=0.004)、最高游离血红蛋白(P<0.001)具有线性相关。严重高胆红素组在ECMO辅助期间血小板数量低,且院内存活率低于其他2组。结论高胆红素血症在ECMO辅助期间比较常见。严重高胆红素血症与血小板数量下降和高院内死亡率有关。溶血、肝功能障碍、ECMO前高TBIL是ECMO辅助期间高胆红素血症的危险因素。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心