经尿道膀胱肿瘤黏膜下剥离术联合术中膀胱黏膜下注射吉西他滨治疗膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌的疗效观察（附7例报告）

作者：唐芮鹏; 易正金^*; 肖川; 王树斌; 罗云; 魏绪磐; 朱光强; 万里

来源：重庆医科大学学报, 2023, 48(08): 894-897.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003302

• 膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术
• 1 470 nm半导体激光
• 膀胱黏膜下注射
• 吉西他滨
• 非肌层浸润性尿路上皮膀胱癌

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤黏膜下剥离术联合术中膀胱黏膜下注射吉西他滨治疗膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌（non-muscle invasive urothelial bladder cancer,NMIBC）的安全性及有效性。方法：回顾性分析2021年6月至2022年9月攀钢集团总医院泌尿外科收治的7例单发NMIBC患者临床资料。利用专用膀胱黏膜注射针经膀胱镜于肿瘤基底部注射吉西他滨（20 mg/mL）形成局部水肿后行膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术（bladder tumor endoscopic mucosal dissection,BT-ESD）。记录手术时间、术后住院时间、术后病理结果、术后并发症发生情况，估算术中出血量，术后3个月及术后1年复查膀胱镜，统计复发率。结果：7例患者顺利完成BT-ESD，无中转开放手术及改为其他手术方案。术后无非计划再次手术止血，未发生创面膀胱穿孔，术中无输血。其中男性5例，女性2例，肿瘤最大径0.7～2.0 cm，平均（0.9±0.4） cm，肿瘤均为菜花状，带蒂，位于膀胱侧壁2例，右侧输尿管脊2例，左侧输尿管脊2例，三角区1例。手术时间20～40 min，平均（31.40±2.67） min。术中出血量1～5 mL，平均（2.24±1.46） mL。术后住院时间1～2 d。手术后病理结果为低风险非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌，手术切缘均为阴性。术后3个月及术后1年，复查膀胱镜，未见复发、进展。结论：膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术中膀胱黏膜下注射吉西他滨治疗非肌层浸润性尿路上皮膀胱癌是安全、可靠、有效的。