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摘要
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆总管取石术后继发出血的危险因素和处理对策。方法:本研究回顾性分析2017年5月～2018年5月我院收治的完成ERCP胆总管取石手术患者272例,根据术后是否发生继发性出血,将患者分为出血组和未出血组。先对与两组患者相关及治疗相关两方面的因素进行统计学分析,再对筛选出的有统计学差异的指标进行多因素回归分析,分析继发性出血的危险因素。结果:272例患者中共21例患者出现ERCP胆总管取石手术后继发性出血,发生率为7.72%。多远回归分析发现,患者相关因素方面,十二指肠乳头周围憩室、术前凝血功能异常、急性胆管炎3项为术后继发性出血的危险因素;治疗相关因素中,EPBD为术后继发性出血的危险因素。针对上述危险因素的处理对策,术前应充分评估并完善术前准备及加强术中术后护理。结论:术前十二指肠乳头周围存在憩室、凝血功能障碍、急性胆管炎及术中行EPBD是胆总管结石患者行ERCP治疗后发生继发性出血的危险因素,而针对上述危险因素应加强围手术期的处理对策,以降低发生继发性出血的危险。
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