胸腔积液肝素结合蛋白检测对肺炎旁胸腔积液鉴别诊断的临床价值

作者：张莉; 白永凤; 蒋峻梅; 祝进^*

来源：中华检验医学杂志, 2018, 41(11): 853-857.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.11.013

• 胸水
• 血蛋白质类
• 载体蛋白质类
• 抗微生物阳离子肽类
• 肺炎
• 胸腔积液
• 诊断,鉴别

目的探讨胸腔积液肝素结合蛋白(HBP)检测在胸腔积液患者中对肺炎旁胸腔积液(PPE)鉴别诊断的应用价值。方法病例对照研究。收集2018年2至7月在衢州市人民医院住院的189例胸腔积液患者的胸腔积液标本,其中肺炎旁胸腔积液(肺炎组)72例,结核性胸腔积液(结核组)24例,恶性胸腔积液(恶性组)46例,其他原因引起的漏出液(漏出液组)47例。对所有胸腔积液进行常规分析和胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、胸腔积液总蛋白(TP)检测,并采用酶联免疫吸附法测定胸腔积液HBP水平。各组总体水平差异采用Kruskal-Wallis H检验,方差齐性多组比较采用单因素方差分析,方差不齐多组比较采用LSD检验,计数资料比较采用卡方检验。绘制ROC曲线评价胸腔积液中HBP、LDH、ADA、TP水平在PPE鉴别诊断中的应用。结果胸腔积液HBP浓度在肺炎组为316. 1 (99. 5,399. 8) ng/ml,结核组为64. 7 (18. 6,96. 8) ng/ml,恶性组15. 2(8. 4,33. 3)ng/ml,漏出液组14. 1(6. 5,23. 0)ng/ml。肺炎组胸腔积液HBP水平与其他3组之间比较,差异有统计学意义(H=120. 3,P <0. 05)。当cut-off值为64. 2 ng/ml时受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0. 953,灵敏度为88. 9%(64/72),特异度为89. 7%(105/117),阳性预测值为84. 2%(64/76),阴性预测值为92. 9%(105/113),总符合率为89. 4%(169/189)。结论胸腔积液HBP水平诊断效能高,能较好区分胸腔积液患者的PPE,可能是PPE鉴别诊断的生物标志物。

• 单位
  衢州市人民医院; 浙江大学