标准剂量泼尼松联合谷氨酰胺对131I治疗后Graves眼病的保护作用

作者：张庆; 邵毅; 关晏星; 刘少正; 陈庆杰; 张青

来源：重庆医学, 2017, 46(13): 1775-1778.

• Graves眼病
• 泼尼松
• 谷氨酰胺
• 碘放射性同位素

目的探讨泼尼松联合谷氨酰胺(2g/d)对131I治疗后Graves眼病(GO)的保护作用。方法将行131I治疗伴轻-中度活动性或暂无活动性GO但有高危因素的Graves甲状腺功能亢进患者分为两组,试验组(n=59)治疗后2d开始口服泼尼松(0.44±0.13)mg/kg同时补充谷氨酰胺,泼尼松每2周逐渐减量5mg至2个月停药;对照组(n=57)泼尼松起始剂量为(0.43±0.14)mg/kg,不补充谷氨酰胺,其余同试验组。评估两组患者治疗后2、4、6个月时GO变化以及不良反应。结果两组患者基线特征无明显差异,治疗后6个月试验组除突眼度外CAS评分(2.8±0.8 vs.3.5±0.9)、眼球突出度[(19.6±8.1)mmvs.(21.7±3.0)mm]、睑裂宽度[(11.3±2.9)mmvs.(13.8±3.1)mm],改善程度均优于对照组(P<0.01)。两组均无GO新发或者恶化;两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组比试验组不良反应更多(63.1%vs.30.5%,P<0.01),体质量增加更明显[(3.8±1.8)kg vs.(1.4±1.2)kg,P<0.01],两组患者收缩压和舒张压均轻度上升[(10±4)mm Hg vs.(9±5)mm Hg,P>0.05]。结论 131I治疗后使用起始约0.4mg/kg、2个月的泼尼松,同时口服补充谷氨酰胺(2g/d)能有效改善轻-中度GO,并且有效降低不良反应。

• 单位
  南昌大学第一附属医院