糖尿病酮症酸中毒病死率的相关因素分析

作者：陈曹杰; 徐驰

来源：中华内分泌外科杂志, 2017, 11(06): 467-470.

• 内分泌疾病
• 糖尿病酮症酸中毒
• 糖尿病
• 病死率

目的研究糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)病死率的相关因素。方法从2011年1月至2015年12月选取以DKA为主要诊断的住院患者109例为研究对象。其中T1DM 39例,T2DM 70例。DKA患者平均年龄42(20～45)岁,男性39例,女性70例。死亡组17例,男性6例,女性11例,平均年龄为56(33～62)岁;生存组92例,男性33例,女性59例,平均年龄为41(21～56)岁。对DKA患者的年龄、12 h血糖、性别、12 h意识障碍、BMI、高钠血症、12 h休克、高脂血症、12 h胰岛素用量、高钾血症、发热、糖尿病分型、糖尿病家族史、感染及合并基础疾病用量等进行整理和分析,探究其与DKA病死的相关性。结果 109例DKA患者中,死亡17例,死亡率为15.6%。死因如下:急性心肌梗死4例,左心功能不全5例,心跳骤停3例,急性肾功能不全3例,脑血管病2例。单因素回归分析结果显示2组年龄、12 h血糖、12 h意识障碍、12h休克、12 h胰岛素用量、感染、合并基础疾病可能为DKA患者预后不良的危险因素。将单因素分析中具有统计学意义的各因素进行多因素Logistic分析显示年龄(OR=2.954,95%CI:3.081～8261,P=0.002)、12 h血糖<16.7 mmol/L(OR=1592,95%CI:1.915～4.920,P=0.006)、感染(OR=2.621,95%CI:1.814～3.945,P=0.030)、合并基础疾病(OR=2.913,95%CI:3.014～9.405,P=0.000)是DKA病死率的独立危险因素。结论本研究通过上述指标尽早的对DKA患者进行危险程度分层,合理及有效地改善DKA患者的预后。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院