23G与20G玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床观察

作者：李琴; 黎智; 张少维; 张蝶念; 黄毅

来源：中国中医眼科杂志, 2017, 27(04): 250-253.

DOI：10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2017.04.010

• 23G
• 20G
• 玻璃体切除术
• 增殖期糖尿病视网膜病变

目的在联合术前眼内注射雷珠单抗及术中眼内全视网膜光凝(PRP)基础上,比较20G与23G玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的手术效果。方法 PDR患者88例(98只眼),随机分为20G组40例(48只眼)和23G组44例(50只眼)。玻璃体切除术前1周行眼内注射雷珠单抗,术中行全视网膜光凝,术后随访3个月。以手术时间,术中出血情况、术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、新生血管消退情况、患者满意度为指标,比较两组差异。结果 20G组与23G组的平均手术时间分别为(85.00±25.00)min,(60.00±19.00)min,23G组较20G组明显缩短(P<0.05)。两组术中增生膜表面再出血的情况相当,均各有2只眼。20G组术前、术后1周、1个月、3个月的BCVA(Log Mar视力)分别为1.4±0.02,0.68±0.04,0.54±0.04,0.54±0.03;23G组的BCVA分别为1.6±0.04,0.61±0.01,0.54±0.02,0.58±0.02。两组术后BCVA均较术前提高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。20G组与23G组术后1周、1个月、3个月的眼压分别为(12.8±1.8)mmHg和(12.4±1.2)mmHg;(15.9±2.2)mmHg和(16.5±1.0)mmHg;(16.9±2.6)mmHg和(16.6±2.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月荧光素眼底血管造影(FFA)检查,新生血管未完全消退者20G组有2只眼,23G组有3只眼。23G组术中及术后满意度好于20G组(P<0.05)。结论在联合术前眼内注射雷珠单抗及术中PRP基础上,20G与23G两种玻璃体手术治疗PDR均有较好的效果。与20G比较,23G玻璃体手术的操作时间更短,患者术中、术后的不适感更为轻微,满意度更好。

• 单位
  湖北文理学院; 襄阳市中心医院