Stanford A型主动脉夹层不同弓部处理方法对降主动脉假腔影响的结果分析

作者：周庆; 薛云星; 朱悉煜; 王东进

来源：中华胸心血管外科杂志, 2017, 33(06): 333-337.

• 主动脉夹层
• 支架
• 血栓化
• 随访

目的回顾性分析单中心不同弓部处理方式对降主动脉假腔影响的结果。方法 2010年1月到2015年12月,收治急性Stanford A型主动脉夹层391例,排除住院期间死亡、围术期临床资料不完整、术后随访资料不完整、DeBakeyⅡ型主动脉夹层及降主动脉瘤样扩张的患者后,共筛选出临床资料完整并长期生存患者139例,其中男108例,女31例,年龄2276岁,平均(50.3±11.6)岁。根据主动脉弓及降主动脉的手术方式分为5组:AR组(包括升主动脉置换术、升主动脉置换术+半弓置换术和升主动脉置换术+岛状吻合)24例,AR+SET组(包括升主动脉置换术+半弓置换术+支架象鼻术和升主动脉置换术+岛状吻合+支架象鼻术)9例,Arch+SET组(升主动脉置换术+主动脉弓置换术+支架象鼻术)42例,AR+TBS组(升主动脉置换术+三分支支架置入术)22例,AR+FS组(升主动脉置换术+主动脉弓开窗支架置入术)42例。统计5组患者术后主动脉弓部、降主动脉支架水平、膈肌水平、腹腔干、肾动脉和髂动脉水平的真腔内径、假腔血栓化等变化情况。结果各组在术后随访过程中,降主动脉各个层面都有不同程度的真腔开放、假腔血栓化。其中,术中弓部处理(包括弓部置换和弓部支架)和支架置入的3个组,随访期内降主动脉假腔血栓化程度更高。不同术中支架结果相似,都可以促进降主动脉假腔血栓化。结论 Cronus~术中支架、三分支支架和主动脉弓开窗支架置入术这3种主动脉弓及近端降主动脉修复术具有相似的远端主动脉假腔闭合率,远期效果良好。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院