替诺福韦导致肾损伤高危因素的分析

作者：李英; 陈秋婷; 周燕妮; 黄超君; 鲍蕾蕾^*

来源：海军军医大学学报, 2022, 43(10): 1201-1205.

DOI：10.16781/j.CN31-2187/R.20210141

• 慢性乙型肝炎
• 替诺福韦
• 肾损伤
• 高危因素

目的?分析替诺福韦在慢性乙型肝炎(CHB)人群中导致肾损伤的高危因素，以期指导临床合理使用该药物。方法 利用Rbase医院合理用药内网系统，检索出2017年5月23日至2020年9月30日在海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院安亭院区服用富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)片的CHB患者共1 278例。按照纳入和排除标准获得197例CHB患者的临床资料，包括对照组(143例)和肾损伤组(54例)。比较两组患者的年龄、性别、合并症(高血压、糖尿病)、基线估算肾小球滤过率(eGFR)、BMI，采用单因素和多因素logistic回归模型分析探讨TDF导致CHB患者肾损伤的高危因素。结果 肾损伤组年龄、合并高血压比例均高于对照组，基线eGFR低于对照组(P均<0.01)。单因素logistic分析显示，年龄、高血压、基线eGFR与TDF导致肾损伤有关(P均<0.01)；多因素logistic分析显示，年龄大(OR=1.98，P=0.002)、高血压(OR=3.94，P=0.001)、基线eGFR低(OR=0.93，P<0.001)是TDF导致肾损伤的独立危险因素，其中年龄≥60岁的CHB患者服用TDF后发生肾损伤的风险是年龄<40岁CHB患者的5.62倍(OR=5.62，P=0.001)。结论 肾功能损害是TDF常见不良反应之一，年龄≥60岁、合并高血压、基线eGFR偏低的CHB患者服用TDF后更容易发生肾损伤。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 同济大学附属上海市肺科医院