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摘要
患儿, 女, 8月, 因"咳嗽半月, 加重伴呼吸急促3 d"于2022年1月就诊于西安市儿童医院。半月前患儿无诱因出现咳嗽, 呈阵发性, 喉间有痰响, 呼吸稍快, 伴腹泻, 呈淡黄色水样便, 量中, 4～5次/d, 偶有呕吐, 可吐出中量白色黏痰及少量乳汁, 就诊于当地诊所, 予口服"蒙脱石散、益生菌"等治疗3 d后大便性状逐渐恢复正常, 仍有咳嗽, 喉中有痰不易咳出, 5 d前患儿出现食纳差, 奶量60～90 mL/次, 3～4次/d, 睡眠增多, 精神差。3 d前患儿咳嗽加重, 呈阵发性咳嗽, 伴呼吸急促, 颜面及口唇发绀, 精神、食纳差, 奶量降至约60 mL/次, 2～3次/d, 就诊于当地医院, 诊断"重症肺炎", 予"无创辅助通气、美罗培南抗感染、人免疫球蛋白、甲泼尼龙"等治疗3 d, 患儿仍呼吸急促, 哭闹时全身发绀, 经皮血氧饱和度维持在70%～80%, 建议转至上级医院治疗, 由120转入西安市儿童医院急诊, 急诊以"支气管肺炎并呼吸衰竭和先天性心脏病"收住儿童重症医学科。自发病以来, 患儿无发热, 精神、食纳差, 近3 d来尿量少, 大便3～4次/d, 呈绿色稀糊状大便, 量少, 无黏液、脓血。既往史、个人史、家族史无异常。
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