Essen卒中风险评分量表联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对冠心病的诊断价值

作者：祝小霞; 张晶晶; 杨二丽; 章雯; 张建明; 丁旵东^*

来源：中国基层医药, 2020, 27(24).

• 冠心病
• 冠状动脉狭窄
• 荧光素血管造影术
• 高血压
• 糖尿病
• logistic模型
• ROC曲线

目的探讨Essen卒中风险评分量表(Essen stroke risk score, ESRS)联合与中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio, NLR)对冠心病的诊断价值。方法收集2015年7月1日至2019年6月30日在安徽医科大学第二附属医院老年心血管内科因疑似冠心病住院并行冠状动脉造影检查的患者为研究对象, 根据冠脉造影结果分为冠心病组(血管狭窄≥50%)与对照组(血管狭窄<50%)。收集两组患者的临床、实验室和冠脉造影资料, 计算NLR, 评价ESRS、冠脉狭窄程度积分(Gensini法)。采用logistic回归模型及受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC曲线)进行分析, 评价ESRS联合NLR对冠心病的诊断价值。结果研究期间共入组患者325例, 其中冠心病组219例, 对照组106例。冠心病组年龄、高血压、糖尿病、外周动脉疾病、ESRS、NLR、空腹血糖水平均显著高于对照组(均P<0.05)。Spearman相关分析显示ESRS(r=0.515, P<0.001)及NLR(r=0.250, P<0.001)与冠脉Gensini积分呈正相关关系。通过logistic回归分析, 建立了logistic回归模型1为logit(P1)=-2.072+0.566×ESRS+0.299×NLR+0.173×空腹血糖(诊断准确率为71.7%)与logistic回归模型2为logit(P2)=-1.169+0.594×ESRS+0.302×NLR(诊断准确率为70.8%)。2个模型诊断准确率比较, 差异无统计学意义(P=0.499), 最终选择logistic回归模型2作为联合诊断模型。ESRS、NLR及logistic回归模型2的ROC曲线下面积分别为0.713、0.634及0.736, 差异均有统计学意义(均P<0.05), ESRS的诊断临界值为2, NLR的诊断临界值为2.74, logistic回归模型2联合诊断的95%CI(0.684, 0.783), 敏感度60.27%, 特异度为78.30%, 该模型显著优于单一指标ESRS(P=0.047)及NLR(P<0.001)的诊断效能。结论 ESRS联合NLR构建的诊断模型显著优于单一指标的诊断效能, 可用于冠心病的预测。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院