加温湿化高流量鼻导管通气预防早产儿呼吸窘迫综合征拔管失败的临床研究

作者：金宝; 吴杰斌^*; 周彬; 刘枭; 马秀慧

来源：中国小儿急救医学, 2019, 26(03): 206-210.

• 加温湿化高流量鼻导管通气
• 持续气道正压通气
• 呼吸窘迫综合征
• 疗效
• 不良反应
• 婴儿
• 早产

目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high-flow nasal cannula, HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)预防早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)拔管失败后的临床疗效和安全性。方法选取2016年3月至2017年12月本院NICU收治的75例符合RDS入选标准、准备拔除气管插管改为无创呼吸机的早产儿(胎龄≤32周), 按照随机数字表法分为HHHFNC组(38例)和NCPAP组(37例)。记录并对比两组患儿撤机成功率、无创辅助通气时间、总用氧时间、喂养情况以及不良事件的发生率等。结果 (1)两组患儿胎龄、出生体重、性别、剖宫产发生率、胎膜早破、产前糖皮质激素预防、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分等一般情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。(2)HHHFNC组与NCPAP组撤机成功率分别为(94.7%比91.9%), 差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿使用无创辅助通气时间、总用氧时间及住院天数比较, NCPAP组明显缩短, 但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)HHHFNC组患儿腹胀(10.5%比27.0%)、鼻损伤(5.2%比21.6%)、头部塑形发生率(0比32.4%)均低于NCPAP组(P<0.05), 且HHHFNC组达到足量经口喂养时间缩短[(10.1±1.2)d比(14.1±1.6)d], 喂养不耐受率降低(13.1%比29.7%), 差异均有统计学意义(P均<0.05)。(4)两组早产儿并发症比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 HHHFNC作为早产儿RDS撤机后的呼吸支持模式与NCPAP临床疗效相当, 且能降低鼻部损伤、腹胀和喂养不耐受等不良反应的发生率, 值得临床进一步应用研究。

• 单位
  东南大学