基于脑电双频谱指数的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者炎症反应和术后认知功能的影响

作者：安慎通; 王煜; 范倩倩^*

来源：海南医学, 2019, 30(19): 2490-2493.

• 脑电双频谱指数
• 麻醉深度
• 老年
• 腹腔镜手术
• 炎症反应
• 认知功能

目的探究基于脑电双频谱指数(BIS)的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者炎症反应和术后认知功能的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在空军军医大学第一附属医院行腹腔镜手术治疗的94例老年胆囊疾病患者的临床资料,按照不同麻醉深度分为对照组和观察组,每组47例,对照组患者BIS维持在50～59,观察组患者BIS维持在40～49。观察指标:两组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术30 min时(T2)、手术结束时(T3)以及气管插管拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化;术后苏醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间;白细胞介素-6 (IL-6)、S-100β蛋白水平;术前及术后1 d、3 d、7 d简易智力状态检查表(MMSE)评分,以及认知功能障碍(POCD)发生情况。结果两组患者各时间点的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间分别为(16.60±1.72) min、(19.84±2.64) min、(27.15±2.78) min,明显高于对照组的(15.14±1.33) min、(16.74±2.23) min、(22.29±2.40) min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术毕、术后第1天、术后第3天的IL-6、S-100β水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者各时间点IL-6、S-100β水平为术毕明显高于术前,术前明显高于术后第1天,术后第1天明显高于术后第3天,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天的MMSE评分分别为(27.52±2.21)分、(24.65±2.31)分、(25.37±2.19)分、(27.17±2.19)分,对照组患者术前、术后第1天、第3天、第7天的MMSE评分分别为(27.36±2.16)分、(23.08±2.46)分、(24.76±2.24)分、(26.51±2.26)分,组间比较,观察组患者术后第1天的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第1天和术后第3天MMSE评分均明显低于术前和术后第7天,对照组各时间点MMSE评分为第1天明显高于术后第3天,术后第3天明显高于术前和术后第7天,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者第1天、第3天的POCD发生率分别27.66%、14.89%,明显低于对照组的51.06%、38.30%,差异均有统计学意义(P<0.05),而第7天,两组患者的POCD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BIS维持在40～49的深度麻醉可延迟术后苏醒时间、降低炎症因子水平和术后早期认知障碍的发生率,减轻脑功能损伤。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学