特发性肠系膜静脉硬化性肠炎临床特点分析

作者：刘晓; 韦雨策; 王薇; 傅亮; 罗庆锋^*

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(02).

• 特发性肠系膜静脉硬化性肠炎
• 肠梗阻
• 结肠炎, 缺血性

目的分析总结特发性肠系膜静脉硬化性肠炎的临床表现、影像学及结肠镜检查特征、治疗及转归等, 旨在加强临床医生对该疾病的认识。方法报道1例北京医院消化科收治的特发性肠系膜静脉硬化性肠炎患者, 该患者因腹痛腹胀、停止排便排气3个月, 再发伴呕吐2 d入院, 结合患者病史、症状、体征、影像学及肠镜结果等, 考虑患者不完全性肠梗阻病因为特发性肠系膜静脉硬化性肠炎;同时收集截至2021年4月国内外报道的特发性肠系膜静脉硬化性肠炎病例资料及相关文献, 对该疾病的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等信息进行总结分析。结果联同本例复习截至2021年4月文献报道特发性肠系膜静脉硬化性肠炎病例共计206例, 男女比例约2.75∶1;111例个案报道明确提及患者年龄, 中位年龄59岁, ≥65岁老年患者36例(32.4%);常见临床表现包括腹痛、腹胀、腹泻、便血、恶心呕吐、停止排便排气等;病变好发部位包括盲肠、升结肠、横结肠等在内的右半结肠, 其中以升结肠最易受累;影像学特征包括受累肠壁及邻近肠系膜血管线状、锯齿状或迂曲钙化, 肠壁水肿增厚, 肠周淋巴结反应性增生等;内镜下特征包括病变肠段黏膜水肿增厚、黏膜呈蓝紫色或青铜色改变、静脉迂曲扩张等;并发症包括肠梗阻、肠穿孔、肠坏死等;多数患者停服中药并经改善肠道微循环、抗炎、抗凝、抗感染等保守治疗措施后症状好转, 疾病整体预后良好。结论特发性肠系膜静脉硬化性肠炎是一种非阻塞、非血栓、非炎症性肠系膜静脉硬化所致的肠道缺血, 该疾病发病机制尚不明确, 综合典型临床表现、特征性影像学、内镜及病理组织学检查结果有助于明确诊断。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院; 中国医学科学院北京协和医学院