艾滋病与慢性肾脏病患者耶氏肺孢子菌肺炎的临床特征比较

作者：李喆; 叶子; 程健; 罗松; 许书添; 魏洪霞^*; 李世军^*

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2022, 31(04): 310-316.

• 慢性肾脏病
• 艾滋病
• 耶氏肺孢子菌肺炎

目的：回顾性分析艾滋病(AIDS)与慢性肾脏病(CKD)患者耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)临床特征及预后。方法：纳入2018年10月至2022年4月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的CKD合并PJP患者，以及同期南京市第二医院感染病科收治的AIDS合并PJP患者，比较分析两类患者的临床及影像学特征和预后。结果：CKD组79例，AIDS组31例。CKD组患者PJP症状出现到确诊时间短，入院时氧合指数、血液总淋巴细胞计数、白蛋白、球蛋白、CD3+T、CD8+T数值更低，血液总中性粒细胞计数、乳酸脱氢酶、CD4+T、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6、血清真菌G值更高(P<0.05),支气管肺泡灌洗液中耶氏肺孢子菌(PJ)碱基序列数少于AIDS组，但细菌种类更多(P<0.05)。CKD组胸部CT显示磨玻璃样病变比例低，斑片状阴影比例高(P<0.01)。CKD和AIDS组患者90 d生存率分别为69.62%和93.55%(P=0.01)。结论：与AIDS患者相比，发生PJP的CKD患者PJ负荷低，但炎症反应重，肺部混合感染多，病情进展迅速，预后更差。

• 单位
  南京市第二医院; 南京中医药大学