HIT-Ab检测对肝素诱导血小板减少症新发血栓的预测价值

作者：范庆坤; 杜佳; 李玲; 胡元萍; 刘晓辉; 张李涛; 杨军; 李莎; 吴明祥; 张真路^*

来源：中华检验医学杂志, 2019, (04).

• 血小板减少
• 自身抗体
• 肝素
• 静脉血栓形成
• 预测

目的 探讨HIT-Ab检测对疑似肝素诱导血小板减少症(HIT)新发血栓预测价值。方法 回顾性队列研究。连续收集2016年7月至2018年11月疑似HIT 472例,所有对象进行4Ts评分并送检HIT-Ab。依HIT-Ab结果分为四组：阴性组(0～0.9 U/ml)412例、弱阳性组(1.0～4.9 U/ml)45例、中阳性组(5.0～15.9 U/ml)12例和强阳性组(≥16.0 U/ml)3例。以超声或CT扫描检查确诊新发血栓为标准,评估HIT-Ab对新发血栓预测价值,以临床确诊HIT为标准评估HIT-Ab对HIT诊断效能。结果 各组中新发血栓的发生率分别为：阴性组15.8%(62/412)、弱阳性组48.9%(22/45)、中阳性组75.0%(9/12)和强阳性组100%(3/3)(P<0.00)。HIT-Ab≥1.0 U/ml时,诊断新发血栓的特异性93.0%,敏感性34.3%,阴性预测值(NPV)84.2%,阳性预测值(PPV)56.5%。各组HIT确诊率为：阴性组0%(0/412),弱阳性组62.2%(28/45),中阳性组(12/12)和强阳性组(3/3)均为100%,(P<0.00)。HIT-Ab≥1.0 U/ml时,对HIT诊断特异度96.0%,敏感度100%,NPV 100%,PPV 71.5%。结论 HIT-Ab在疑似HIT患者中,新发血栓发生率随HIT-Ab水平升高而增高。HIT-Ab检测可作为疑似HIT患者新发血栓预测和HIT诊断的重要工具。临床医生可依据HIT-Ab水平制定治疗策略。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院