不同首剂量氯胺酮对乳腺癌根治术后持续性疼痛的影响

作者：周方建; 李强强; 金宇

来源：全科医学临床与教育, 2022, 20(08): 713-716.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2022.008.012

• 镇痛
• 乳腺肿瘤
• 慢性疼痛
• 氯胺酮

目的 探讨不同首剂量氯胺酮对乳腺癌根治术后持续性疼痛(PPSP)的影响。方法 将183例乳腺癌根治术患者随机分为A组、B组和C组，各61例。A组切皮前给予0.25 mg/kg氯胺酮，然后持续输注0.004 mg·kg-1·min-1氯胺酮；B组切皮前给予0.5 mg/kg氯胺酮，持续输注0.004 mg·kg-1·min-1氯胺酮；C组仅给予0.9%氯化钠注射液。观察患者围手术期指标，术后24 h疼痛发生情况及吗啡使用量，术后3个月时疼痛发生率和中重度疼痛发生率。结果 三组患者手术时间、麻醉时间、异丙酚用量、瑞芬太尼用量、麻黄碱或阿托品应用、苏醒时间比较，差异均无统计学意义(F分别=0.77、0.57、0.92、0.91、0.52，χ2=0.35,P均>0.05)，三组拔管时间比较，差异有统计学意义(F=2.75,P<0.05)。三组患者在1 h、6 h、24 h时静息视觉模拟疼痛评分(VAS)、咳嗽或活动时数字评价量表疼痛评分(NRS)、吗啡用量相比较，差异均无统计学意义(F分别=0.47、0.91、0.88、0.47、0.62、0.63、0.88、1.05、1.22,P均>0.05)。A组和B组在3个月时疼痛发生率低于C组(χ2分别=8.66、10.84,P均<0.05)；三组患者中重度疼痛发生率两两比较，差异无统计学意义(χ2分别=0.68、1.29、0.10,P均>0.05)。结论 0.25 mg/kg首剂量并术中输注小剂量氯胺酮可减少PPSP发生，疗效与0.5 mg/kg首剂量氯胺酮无明显差异，可作为临床的首选方案。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院