系统免疫炎症指数及sdLDL-C对急性STEMI患者急诊PCI术后对比剂急性肾损伤的预测价值

作者：申国旗; 王珍; 仇航; 朱英华; 郑迪; 段洋; 陆远; 李文华^*

来源：中华检验医学杂志, 2022, 45(07): 724-731.

• 心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 造影剂
• 急性肾损伤
• 胆固醇, sdLDL
• 全身免疫炎症指数

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)及小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法回顾性分析2019年11月至2021年10月于徐州医科大学附属医院接受急诊PCI的674例STEMI患者, 根据时间先后将所有患者以2∶1方式建立训练集(450例)与验证集(224例)。根据PCI术后是否发生CI-AKI, 将训练集患者分为CI-AKI组(92例)和非CI-AKI组(358例)。收集所有患者当次入院信息及急诊血生化指标, 并计算SII。采用多因素Logistic回归分析训练集中接受急诊PCI的STEMI患者CI-AKI发生的相关因素并建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验评价模型区分度与校准度。结果 CI-AKI发生率为20.4%(92/450)。CI-AKI组年龄、女性比例、sdLDL-C、基线肌酐、尿酸、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)、SII均高于非CI-AKI组(P均<0.05), 左心室射血分数(LVEF)、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率(eGFR)、淋巴细胞计数均低于非CI-AKI组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄(OR=1.046, P=0.001)、LVEF(OR=0.916, P<0.001)、sdLDL-C(OR=4.754, P<0.001)、尿酸(OR=1.012, P=0.007)、eGFR(OR=0.994, P=0.002)、lnSII(OR=2.471, P<0.001)是STEMI患者急诊PCI术后发生CI-AKI的独立影响因素。ROC曲线分析显示, SII截断值为1 179.07×109/L时, 预测CI-AKI的曲线下面积为0.688, 敏感度为73.9%, 特异度为61.5%;sdLDL-C截断值为1.147 mmol/L时, 预测CI-AKI的曲线下面积为0.709, 敏感度为65.2%, 特异度为77.4%;SII及sdLDL-C联合年龄、LVEF、尿酸、eGFR预测CI-AKI的曲线下面积为0.847, 敏感度为88.0%, 特异度为70.6%。模型的拟合优度良好(χ2=6.913, P=0.546)。结论 SII、sdLDL-C对CI-AKI有一定预测价值, SII及sdLDL-C联合年龄、LVEF、尿酸、eGFR对CI-AKI预测的意义较大。

• 单位
  徐州医科大学