改良的上直肌与外直肌鼻下方环抱移位术治疗动眼神经下支全麻痹

作者：谢芳; 杨士强^*

来源：中国斜视与小儿眼科杂志, 2023, 31(04): 53-55.

<正>动眼神经下支全麻痹较少见,临床表现为大角度外上斜视,受累眼可合并内旋以及调节麻痹。因为眼球不能下转、内转,所以如果用受累眼注视,会采用下颌内收,面转向对侧的代偿头位。这类患者的手术治疗较为困难,因为考虑眼前节缺血的风险,不能同期操作多条直肌,往往需要分次手术。即使这样,因为缺乏神经支配,眼位容易回退,获得远期稳定的正位同时消除复视也是困难的[1]。因为上直肌存在不同程度挛缩,水平直肌退缩并同时向下移位不足以矫正大角度垂直斜视,而且下斜肌也受累,即使联合下斜肌转位术,也难以满意的矫正垂直眼位。Kaufmann[2]提出上直肌外直肌鼻下方环抱移位术,将上直肌穿过上斜肌内直肌下方,外直肌穿过下直肌下斜肌下方(贴着巩膜),同时移位至鼻下方巩膜处。我们改良了Kaufmann提出的上直肌外直肌鼻下方环抱移位术,治疗1例双眼动眼神经下支全麻痹患者,取得较好效果,报道如下:

• 单位
  天津市眼科医院; 南开大学