门诊初诊的急性肺栓塞患者诊断延误情况及临床特征分析

作者：施宇衡; 陈艳艳^*; 马佳韵

来源：中国全科医学, 2018, 21(31): 3832-3836.

• 肺栓塞
• 误诊
• 临床特征

目的比较经门诊初诊和非门诊初诊入院的急性肺栓塞患者的诊断延误情况及临床特征,以提高门诊接诊急性肺栓塞的认知。方法选取2015年1月—2017年8月在上海交通大学医学院附属第九人民医院住院的急性肺栓塞患者110例为研究对象。根据急性肺栓塞发病及就诊情况,将110例患者分为门诊初诊组(n=40)和非门诊初诊组(n=70)。记录患者一般资料、诊断情况、临床表现、易患因素、心脏损害、预后等情况。结果两组患者性别、发病至确诊时间、初诊误诊的患者比例、初诊误诊为肺炎、初诊误诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、血清D-二聚体水平、初诊误诊为冠心病的患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、缺氧的患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床表现为胸痛、发热、咯血、晕厥、休克、单侧肢体疼痛或肿胀的患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组有近期手术史、近期制动、合并肿瘤、合并脑卒中的患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组合并深静脉栓塞、下肢骨折/创伤、感染、慢性心肺疾病、高血压、糖尿病的患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组心电图表现为窦性心动过速的患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组心脏超声提示右心功能障碍、血清肌钙蛋白T/B型尿钠肽增高、心电图表现为心房颤动、胸导联ST段压低或T波倒置、完全性右束支传导阻滞、SIQ3T3的患者比例及30 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初诊在门诊就诊的急性肺栓塞的症状不典型,常缺少明显的易患因素,出现诊断延迟或误诊的患者比例高于非门诊初诊患者。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院